药店进集采，原本20、30元的阿托伐他汀钙片仅售2.7元；原本118元的胰岛素降至19.9元。单体老板：“要不了一年，单体药店都没法生存。”

单体药店难分一杯羹

近日，湖南、广东、河南等多省市开始执行胰岛素集采中选结果，其中不乏连锁药店的身影。

据《三湘都市报》消息，益丰大药房已对湖南省内门店的胰岛素集采中选品种进行降价，平均降幅48%，某些产品降幅达到72.6%。

中康CMH数据显示，2020年，胰岛素及其类似药在全国零售药店的销量超过51亿元，与米内网预计的2021年中国实体药店调脂化药销售额相当。

与几乎每家药店都会有调脂化药的情况不同，目前店内有胰岛素在售的药店却是少数。

邹晓烨在江西某县城开了一家单体药店，申请的是二类《药品经营许可证》，也就是说，胰岛素注射剂已超出其经营范围；另一位来自福建的单体药店老板张鸿表示，虽然自己店里的经营范围包含生物制剂，但平时根本不卖胰岛素。

张鸿解释，“冷链的我们几乎都没卖”，主要是因为冷链药品的储存条件更严格，温湿度记录相对麻烦，面临的检查也更多。

同时，结合店内顾客反馈，张鸿觉得胰岛素“销量少、检查多，麻烦，所以没卖”。目前，他店里的卖得最好的降糖药还是阿卡波糖、二甲双胍等口服制剂。

明明市场整体份额与降脂化药相当，为什么单体老板会觉得胰岛素“销量少”？

“因为很少有外流。”浙江某中小型连锁药店经理黄江向赛柏蓝-药店经理人分析道：“胰岛素作为处方药，医院里货源充足情况下医生会直接在自家医院开好。”

《2021IDF全球糖尿病地图》显示，2021年，中国的糖尿病患者人数已达到1.4亿人，占总人口的10%，尽管处方量巨大，却难以外流。数据显示，2020年，胰岛素及其类似药中国公立医疗机构终端销售额接近270亿元，是同期药店终端销售额的五倍以上。

考虑到运输、存储成本，即使胰岛素处方能流向院外市场，单体药店也很难从中分到一杯羹。

集采价比单体进价低90.9%

能在药店上架的集采品种多为慢病药，除了上文提到的糖尿病用药，还有高血压、高胆固醇等疾病用药。

今年4月，河南洛阳也将张仲景大药房、百信药业等13家连锁药店的132家门店纳入了集采，其中选药品平均降价幅度超过50%，部分药品降幅达到了90%以上，同时，试点药店定价不可超过中选价格的15%。

以阿托伐他汀钙片为例，某实体药店畅销品种（20mg*7片装，下文均指该规格）在健客网的零售价为20元/盒，而此次中选结果显示，同品牌品规的价格仅为2.38元/盒。

张鸿告诉赛柏蓝-药店经理人，他能拿到的进货价为14.5元/盒，考虑到房租、水电等成本，一般会以30元/盒的价格对外销售。

另一位来自某上市连锁的店员向赛柏蓝-药店经理人透露，该阿托伐他汀钙片在店里的售价为36.8元/盒，店员能拿到十个点的提成。

按照药店加成15%的价格计算，中选价为2.38元/盒的阿托伐他汀钙片，在药店最多卖2.737元，比上文所提的网上药店、单体药店、连锁药店售价分别低了86.3%、90.9%、92.6%。

单体药店“压力山大”

李倩是河南驻马店一家单体药店的老板。今年年初，李倩身边“药店进集采”的动静并不大，而现在，她告诉赛柏蓝-药店经理人，自己“压力山大”。

此前，李倩觉得单体药店在下沉市场拥有足够的优势——本地的客流和人脉基本已经被单体药店打通了，当地一家知名连锁门店，经营了两年，单日销售额还不到1000元，竞争不过附近一家没装修的单体店，“外面的连锁进来其实很难受”。

可药店终究是零售终端，其核心依然在于药品，差价只有几毛几块时，单体药店有“熟人生意”的优势，而如果差价达到十几块，几乎所有顾客都会选择更便宜的那家。

“像阿托伐他汀钙片，咱再怎么进也要十几块钱，人家进集采的只要几块钱。”同品牌品规的阿托伐他汀钙片，集采价仅2.38元，比单体药店14.5元的进价还便宜83.6%。

李倩很无奈——政策没普及的时候，老客户还是你的老客户，“但如果过一段时间，他听别人说或自己偶然看见其他药店便宜十几块，你怎么跟人家解释？”

“而且病友之间‘人传人’，过不了多久，你就会把这群客户丢了。”

同为单体老板的张鸿也有这份无奈，他表示：“你没办法跟连锁比价格，只能从专业、服务入手吧。”

但李倩的看法更加现实，她说：“现在的药店服务态度都非常好，而且都能量血压、测血糖。以前我们都会跟顾客唠唠嗑，拉近距离，但你再唠嗑、再亲近，也改变不了一盒药比人家贵十几块这件事儿。”

她告诉赛柏蓝-药店经理人：“我觉得要不了一年，单体药店都没法生存。”

单体药店也想进集采

米内网数据显示，2021年中国城市实体药店调脂化药销售额预计达51亿元，而阿托伐他汀又在其中占据难以撼动的霸主地位——占据约44.9%的市场份额。

但张鸿却告诉赛柏蓝-药店经理人：“刚刚说的阿托伐他汀，我们店其实卖不了几盒，不仅是这个，其它的慢病药也卖得少。”

妥妥的“明星药”，为什么在张鸿店里却“卖不了几盒”？

“因为慢病顾客一般都去K大药房了。”K大药房是当地一家龙头连锁，其进货价较低，同时有定制规格，张鸿还提到“他们在这块倒挂得厉害，所以慢病顾客也比较多”。

张鸿觉得，药店其实会有自身的侧重点，比如K大药房重视慢病药，而有的药店更重视中药、非药品类，这些都不奇怪，但他认为一直打价格仗没有意义，“有点像‘搬起石头砸自己的脚’，如果都盲目压价，大家都没利润，这个行业也不会有好的发展。”

如果单体参加集采的政策放开，张鸿表示“还是很愿意尝试，毕竟政策有它的红利在”，单体药店也想抓住这份红利，当药店都能参与集采时，针对一批常用药的价格仗也将平息。

期望归期望，单体人也清楚其中的障碍。李倩觉得单体店进集采的最大障碍是对接集采监管平台，她希望国家能尽快解决这类技术问题，此外，她觉得，还可以组建区域单体联盟，“由联盟统一条件，然后再谈判，进而让单体药店拿到集采药品。”

（应受访者要求，文中张鸿、李倩为化名）