经省政府常务会议审议通过，《安徽省“十四五”全民医疗保障发展规划》（以下简称《规划》）已于2022年1月29日印发实施。这是由安徽省医疗保障局负责编制的省级一般专项规划，是我省医疗保障领域独立出台的第一个五年规划。

《规划》是“十四五”时期指导全省医疗保障改革发展的重要依据，并提出了具体量化指标要求。在参保覆盖方面，明确了到2025年基本医疗保险参保率不低于95%；在保障程度方面，明确了职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%、70%左右；在优质服务方面，明确了线上可办率和窗口可办率分别不低于90%、100%，异地就医住院费用直接结算率不低于70%。

《规划》确定了七项重点任务。一是提升基本医疗保险参保质量。实施基本医疗保险全民参保巩固提升计划，实现精准参保扩面，努力实现应保尽保。二是完善医保待遇保障机制。强化基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助互补衔接，减轻人民群众就医负担。三是健全筹资运行机制。着眼制度高质量发展、基金中长期平衡，建立健全与经济发展水平相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资运行机制。四是健全管用高效的医保支付机制。保障群众获得优质医药服务，提高基金使用效率，完善医保目录、协议管理，实施更有效率的医保支付方式。五是改革完善医药价格形成机制。充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的作用，保障群众获得优质实惠的医药服务。六是加快健全基金监管体制机制。织密扎牢医保基金监管的制度笼子，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。七是优化医疗保障服务支撑体系。聚焦群众合理医疗需求，完善医保经办管理和公共服务体系，为参保群众提供更加便捷、优质、高效、精细的服务。

《规划》具有四项亮点工作。一是深入推进长三角医保一体化发展。围绕贯彻落实习近平总书记在扎实推进长三角一体化发展座谈会上重要讲话精神，结合安徽实际，加快推进长三角地区医保服务一地办、一网通、一体化。探索建立长三角地区药品医用耗材联盟招采机制，建立异地就医费用联审互查工作机制，探索与长三角地区医疗服务价格水平衔接，有序推进医疗服务价格管理改革和价格优化。二是健全基金监管体制机制。提出智能监控、现场检查、飞行检查、社会监督、监管责任和机构建设共六项医保基金监管全覆盖工程。突出智能监管和信用监管，强化监督检查，发挥社会监督，压实监管责任并加强队伍建设。三是深化医药招采方式改革。深化医药招采制度改革，创新药品耗材招采方式，在我省高值医用耗材、常用未过评药品、临床检验试剂、大型医用设备集中带量采购工作的基础上，进一步完善机制，扩大集采的规模效应。四是实行多元复合式医保支付方式改革。实现按疾病诊断相关分组（DRG）或区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费全省范围内全覆盖。探索建立符合中医药特点的医保支付方式。健全完善对紧密型县域医共体实行按人头总额预付管理机制。