题记：国家医保局成立以来，确定了深化制度改革、不断健全和提升全民医疗保障、拉动医疗和医药联动的改革方向。国家医保局推出药品国家集中采购，优化国家医保药品目录，力争在降药价的同时，提升民众用药的质量和可及性，使参保民众得实惠。
    这一系列政策的推进落地，也促进了医院用药结构优化，医疗生态得以改善。本次《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》的发布，以全面详实的数据对于近年来一系列医改工作的成效，作出了评价与总结。 11月3日，中国药学会和中国医疗保险研究会在北京联合召开了“六升四降一保障”——医保药品管理改革进展与成效蓝皮书新闻发布会。通过数据和政策的相互比对，对近年医院临床用药的几个主要变化，即“六升四降一保障”进行了阐述，具体包括：

• 医保目录内药品金额、用量占比不断上升，动态调整初见成效；

• 医保谈判药品金额、用量快速攀升，抗癌药等救命新药可及性显著提高；

• 药品集中采购药品使用人次大幅增长，更多患者用得上用得起好药；

• 集采中选仿制药市场份额迅速上升，有力推动仿制药替代；

• 用药质量水平大幅提升，为过评药品市场份额骤减；

• 两病门诊药品基金支付比例提高，缓解居民用药负担；

• 医院药品费用占比连续下降，医院内部收入结构逐步优化；

• 集采药品费用占比显著下降，实现了医保基金高效率置换；

• 药品集采显著降低群众人均药品费用，促使通用名和剂型下其他品牌降价；

• 重点监控品种使用情况显著下降，用量跌至原来二成；

• 九成以上“两病”患者使用目录药品，费用覆盖超七成以上，得到了比较全面的保障。

    会上，中国药学会科技开发中心介绍了《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》。通过跟踪分析国内31个省份804家医院（含596家三级医院、218家二级及以下医院）用药情况，并结合全国面上数据，发现通过坚持不懈地推进医保改革，医保目录内药品使用持续增加，医疗机构用药结构更加合理；重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平明显提高；集采和国谈药品价格下降、用量增加，患者用药质量水平提升；创新药进入医保速度加快，提高了药物可及性、降低了患者负担。 米内网总经理张步泳指出：随着近年来药品国家集中采购与国家谈判的推进，诊疗用药结构得到整体优化。以抗肿瘤用药为例，疗效好、安全性高的单抗类药物与蛋白激酶（替尼类药物）大幅替代了传统的化疗及用药。
    与此同时，药品费用占卫生总费用的比例逐年下降，从10年前的接近40%下降到目前的28%左右。预计未来10年药品医院市场年增速大约在2-3%之间，但是药品结构会发生重大变化。创新药的年增速预计在20-30%之间，2029年金额比例将由目前的10%左右上升至50%左右。

    标点集团总裁张步泳则从医疗机构、零售店铺、基层医疗机构消费终端上的数据，再次证实了政策出台以来，药品消耗结构逐步优化，患者用药可及性进一步提高。

    此外，发布会还邀请到了医疗机构的医生代表，从真实世界研究、临床使用等角度谈了医保药品改革所带来的影响。
    北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅教授认为：“随着国家医保局的成立和医保药品目录动态调整机制的建立和逐渐完善，肿瘤诊疗所需创新药物价格昂贵、使用途径不规范、市场供应有限的问题得到极大改善，救急救命的好药大量引入，优化了目录结构，改善了医疗生态。”
    首都医科大学宣武医院药学部主任张兰教授根据真实世界研究指出：“4+7”带量采购中标药品中，14个通过一致性评价的仿制药与原研药在临床上具有等效性，能够保障人民群众享受优质、价宜的药品。
    首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授出席了本次会议，并认为：“随着医保目录的日益完善和药价降低，我国肝病药物选择更加合理、诊断和治疗率得到提高，从而减少肝硬化和肝癌的发生，实现了更优策略的保障目标。”
    来自药品企业的代表也参会并对近年的医改成效给予高度肯定。阿斯利康副总裁黄彬表示：阿斯利康的药品达格列净通过灵魂砍价进入医保目录之后，目前有1万余家医疗机构配备了这一药品（进医保 前仅有2千余家），惠及四百六十多万名糖尿病患者。来自正大天晴与信达生物的企业代表表示：近年来医保目录调整频次加快，增强了企业研发创新投入的信心与决心，也推动了药品研发与生产企业转型升级。
    三位参保患者或患者家属（分别代表银屑病、丙肝、亨廷顿舞蹈症）也表示：药品降价与纳入医保报销，大幅减轻了疾病负担，使他们得以受惠于先进的治疗方案，给患者及其家庭带来了继续前行的希望和动力。